Диабет – коварное заболевание, при котором страдают все органы и ткани. Особой проблемой является плохое и медленное заживление ран при сахарном диабете. Оно часто осложняется нагноением, образованием некротических (омертвевших) тканей, развитием гангрены. Даже пустяковая, казалось бы, рана при диабете может превратиться в серьезную угрозу здоровью. Поэтому очень важно избегать повреждений, а к лечению имеющихся ран и язв относиться очень серьезно.
Содержание
Почему раны при диабете плохо заживают?
При сахарном диабете из-за нехватки инсулина не происходит полного расщепления глюкозы в тканях. Она является основным источником энергии для всего организма, которая выделяется при ее расщеплении.
Снижение утилизации глюкозы приводит к угнетению обмена веществ, снижению уровня жизненных процессов.
А само повышение содержания нерасщепленной глюкозы в тканях оказывает токсическое воздействие:
- повреждаются стенки сосудов, теряется их эластичность, развивается склероз;
- повреждаются нервные волокна, снижается чувствительность и контроль со стороны центральной нервной системы над органами, нарушается нервная трофика;
- повышается свертываемость крови, увеличивается ее вязкость, затрудняется циркуляция по сосудам;
- снижается общий и тканевый иммунитет.
Все эти процессы и приводят к нарушению кровообращения тканей, развитию гипоксии (кислородного голодания), замедлению обменных процессов и снижению защитных свойств. Поэтому ткани более подвержены повреждению, менее устойчивы к болезнетворным микробам, а заживление идет гораздо медленнее.
Медленнее всего заживают раны на ногах, где хуже кровообращение и больше возможностей попадания инфекции.
Даже небольшие ссадины на пальце стопы или на голени могут превратиться в незаживающую язву, которая при неадекватном лечении может осложниться гангреной и ампутацией конечности.
Плохо заживают у диабетиков раны и после операций – на животе, грудной клетке и в других областях тела, они часто осложняются нагноением. Поэтому различные оперативные вмешательства при диабете выполняются только при острой необходимости, при этом проводится профилактика нагноения ран и их комплексное лечение.
Методы медикаментозного лечения
При сахарном диабете лечение ран не ограничивается лишь применением наружных средств. Обязательно назначаются препараты общего действия:
- улучшающие кровообращение,
- повышающие иммунитет;
- уничтожающие болезнетворных микробов — антибиотики и другие противомикробные средства;
- витаминно-минеральные комплексы;
- стимуляторы восстановления тканей.
Обязательным условием является постоянный контроль и коррекция уровня сахара в крови, чтобы он не превышал предельно допустимой нормы.
Наибольшую опасность представляют раны в области ног. Конечности имеют меньшую сеть капилляров, поэтому их кровоснабжение хуже, чем другие участков тела. Поражение сосудов при диабете еще более усугубляет ситуацию. На этом фоне развитие попавшей в рану инфекции идет очень быстро, а процесс заживления гораздо медленнее.
На кожу ног попадают миллионы бактерий из внешней среды, почвы, легко поселяется грибковая инфекция на стопах. Предрасполагающими факторами являются натоптыши, трещины, мозоли, потертости от обуви. В результате глубокого поражения тканей возникают участки омертвения (некроза), в итоге это может закончиться гангреной конечности.
Что касается гнойных ран при диабете, у хирургов бытует поговорка: «микробы тоже любят сладкое», и в этом большая доля правды. На фоне снижения жизненных процессов в тканях повышенное содержание глюкозы создает хорошую питательную среду для размножения микробов. Поэтому антибиотики назначаются в инъекциях или таблетках в сочетании с антибактериальными мазями.
Для очищения ран от гноя их ежедневно обрабатывают раствором перекиси водорода и антисептика, накладывают мазь с антибиотиком: левомеколь, гентамициновую, линкомициновую, клиндовит и другие.
После устранения гнойного процесса применяют мазь для заживления, обладающую стимулирующим действием: метилурациловую, левомеколь, солкосерил, мазь и гель актовегин, алоэ, масло облепихи и шиповника. Хорошо влияют на заживление ран физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ, ультрафиолетовое, инфракрасное и лазерное облучение ран в стимулирующих дозах.
Подробные рекомендации врача по лечению ран у людей с сахарным диабетом
Лечение ран у диабетиков может занять много дней, недель и даже месяцев, в зависимости от его качества и формы диабета, наличия осложнений – степени выраженности ангиопатии (поражения сосудов), нейропатии (поражения нервов).
Хронические трофические язвы при диабете могут не заживать годами и потребовать даже оперативного лечения – пересадки кожи.
Лечение народными средствами
Народная медицина при ранах у диабетиков не должна применяться в качестве самостоятельного лечения, только как дополнение к назначенным врачом лекарствам. Хорошо очищают и стимулируют заживление ран примочки с настоем цветков календулы (1 столовая ложка на стакан кипятка), ванночки с отваром чистотела (2 столовых ложки на 1 л воды), цветков зверобоя (4 столовых ложки на 1 л).
Нельзя забывать, что возможность применения тех или иных народных средств необходимо согласовать с врачом.
Они больше подходят для лечения вялых ран и трофических язв без признаков острого воспаления.
Профилактика
Появление ран при сахарном диабете гораздо легче предупредить, чем потом лечить. Для этого нужно тщательно следить за состоянием кожи, особенно в области конечностей:
- строго соблюдать лечебную диету, регулярно выполнять глюкометрию и принимать сахароснижающие средства, назначенные эндокринологом;
- соблюдать правила личной гигиены, особенно при повышенной потливости ног, обрабатывать их специальными средствами;
- избегать ношения неудобной обуви, образования мозолей и потертостей;
- не ходить босиком во избежание проколов стопы;
- не посещать педикюрный салон, где может быть занесена инфекция;
- обрабатывать ссадины, небольшие порезы кожи антисептиками, которые всегда должны быть в аптечке диабетика;
- пользоваться питательными защитными кремами для кожи.
Специально для диабетиков разработан крем диадерм для профилактического ухода за кожей ног, он содержит экстракты лечебных трав и витамины, обладает смягчающим и противовоспалительным действием.
Заключение
Любые раны на фоне сахарного диабета могут обернуться трагедией. Нужно стараться избегать повреждений кожи, а когда они случаются — обращаться к врачу. Лечить раны должен только специалист – хирург в содружестве с эндокринологом.
Как правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете. Чего ни в коем случае нельзя делать
