Повреждения и травмы носа – обычное явление в детском возрасте. Едва сделав первые шаги, ребенок начинает активно изучать и исследовать окружающее пространство, часто не замечая преград и препятствий на своем пути. Результат – падение, которое не всегда бывает удачным и часто сопровождается болью, появлением припухлости в области ушиба, кровотечением и даже переломами.
Содержание
Причины
Удариться носом ребенок может при различных обстоятельствах. В зависимости от источника повреждения травмы делят на несколько видов:
- Бытовые.
Возникают в домашних условиях или во дворе, во время игр и активного времяпрепровождения. Им наиболее подвержены дети дошкольного возраста. Чаще всего ушиб носа или переносицы происходит при падении.
- Спортивные.
Появляются во время занятий контактными видами спорта.
- Транспортные.
Возникают в результате падения по неосторожности при резком изменении движения транспортного средства или сильного удара тупым предметом при дорожно-транспортных происшествиях.
Дети годовалого возраста даже при сильном падении редко получают серьезные травмы носа, так как хрящи, формирующие носовую перегородку, у них покрыты слоем мышечной ткани и еще не окостенели, из-за чего риск перелома сводится к минимуму. Но, уже после 3-х лет, после формирования костной ткани возможность получения более серьезных повреждений при падении увеличивается в разы.
Симптоматика
Ушибы носа занимают среди прочих травм лицевого отдела черепа у детей первое место. Причем, характер повреждений и частота травм зависят от возраста и пола ребенка. Как правило, чаще падают мальчики в возрасте до 7-12 лет. При ушибе повреждаются мягкие ткани раковины носа, но не происходит перелома и грубых деформаций в костной структуре. Степень повреждения при этом зависит от силы удара и его направленности. Обычно травма проявляет себя следующим образом:
- Появляется отечность.
- Ребенок испытывает болевые ощущения в месте получения удара (чаще всего, при прощупывании).
- Из носа идет кровь. Кровотечение обычно не обильное, носит капиллярный характер. Возникает вследствие повреждения слизистой оболочки носовой полости. Но, в некоторых случаях может быть и достаточно интенсивным, в зависимости от характера и степени травмы.
- Затрудняется носовое дыхание в результате отека в месте повреждения.
- Образуются подкожные кровоизлияния, которые выглядят как покраснения, кровоподтеки и гематомы. Наиболее заметны они около носа и глаз.
- Ребенок испытывает сильные эмоциональные переживания, выражающиеся бурной реакцией (плачем, криком или истерикой).
Перечисленные симптомы сопровождают сильные ушибы, а также более серьезные повреждения — переломы носа, при которых происходит нарушение целостности кости и последующее отделение ее составных частей.
Признаки перелома
Перелом – более сложная травма носа, в отличие от ушиба, требующая обязательной коррекции специалиста. Отличительная особенность этого состояния – возникновение патологической подвижности кости и ее частей, наличие характерного хруста и деформации носа (западение его спинки или боковых частей). Отек при переломе более выражен, а кровотечение – отличается большей интенсивностью, из-за чего носовое дыхание становится невозможным.
Наибольшую опасность несет перелом в области основания передней ямки черепа, при котором повреждается решетчатая пластинка решетчатой кости (lamina cribrosa), сопровождающаяся ликвореей – истечением спинномозговой жидкости.
В этом случае возможно распространение инфекции в черепную полость, что приведет к развитию менингита или абсцесса лобной доли головного мозга.
В зависимости от характера повреждений переломы носа у детей делят на несколько видов:
- Фронтальное вдавление. Встречается чаще всего у детей. В этом случае происходит одновременное разрушение обеих костей носа и перегородки, что приводит к нарушению целостности его структуры. Иногда при таком переломе еще повреждаются кости верхней челюсти. Перелом такого типа приводит к сильной деформации носа, делая его очень широким.
- Боковое вдавление. Появляется из-за бокового удара.
- Смещение. В результате такой травмы повреждается одна из костей, а носовая перегородка теряет свою целостность. Нос искривляется, приобретая неправильную форму.
- Неправильный перелом оскольчатого типа. Более сложная разновидность травмы носа, при которой возникают множественные повреждения средней части лица.
Переломы носа у детей опасны не только возможностью возникновения косметических дефектов, которые могут способствовать развитию комплексов при взрослении, но и нарушением обоняния и дыхания.
Нарушение обонятельной функции развивается в результате травмы обонятельных нитей, которые повреждаются смещенными обломками костей, в результате чего образуются рубцы, которые сдавливают обонятельные нити.
Если ребенок ударился переносицей, испытывает сильные болезненные ощущения в области удара, у него идет из носа кровь или возник отек, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы определить, насколько серьезна травма.
В некоторых случаях для этого необходим рентген, так как сильный отек не позволяет заметить смещение костей и провести правильную диагностику. Поэтому и ушибы, и переломы носа у детей являются обязательным поводом для посещения врача.
Диагностика ушиба носа у ребенка
Для корректной диагностики и назначения квалифицированного лечения, врачом травматологом производятся следующие действия:
- Проводится внешний осмотр пострадавшего ребенка с целью оценки клинической картины полученной травмы.
- По возможности производится устный опрос пациента (или его родителей, если ребенок еще не умеет говорить) для определения жалоб, и выяснения обстоятельств, при которых получена травма.
- Делается рентген лицевых костей.
- При необходимости, ребенок направляется для консультации к другим специалистам: ЛОРу, хирургу, офтальмологу.
Если ребенок упал и разбил нос до крови, важно также его осмотреть на предмет обнаружения других повреждений, так как в некоторых случаях сильные падения сопровождаются другими травмами, например, сотрясением мозга.
Оказание первой помощи пострадавшему ребенку
Уследить за малышом, который постоянно куда-то бежит, карабкается или лезет, достаточно сложно. Поэтому от травм носа не застрахован никто. Каким бы путем не была получена травма, ее не стоит оставлять без внимания.
Как утверждает доктор Комаровский, 99 % падений у детей дошкольного возраста не требуют обязательной медицинской госпитализации и имеют благоприятный исход для ребенка. Чтобы избежать возможных неприятных последствий для малыша необходимо «взять себя в руки», сохраняя спокойствие и хладнокровие и правильно оказать ему первую помощь. Для этого нужно усадить его в правильную позу. Оптимальный вариант: наклонив голову вперед. Ребенок должен дышать ртом. Это предотвратит попадание крови в носоглотку.
Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад! Из-за этого ребенок может захлебнуться кровью.
Затем выполнить следующие действия:
- Остановить кровотечение. Для этого можно прижать крылья носа к его перегородке пальцами и держать их так в течение 10 минут. Или использовать для остановки крови тампоны, смоченные перекисью водорода. Такая процедура позволяет остановить кровотечение и обеззаразить рану.
- Приложить к месту ушиба холодный компресс. Часто там появляется гематома или синяк. Для компресса использовать лед, железные предметы и другие холодные предметы, оказавшиеся под рукой. Чтобы такой компресс был не слишком холодным, его лучше дополнительно обернуть в ткань. Держать в течение нескольких минут (не более 10-ти), потом сделать перерыв на минуту.
- Если на месте удара есть ссадина или ранка, аккуратно протереть ее тампоном из стерильного бинта или ватным диском, смоченным в перекиси водорода.
- Успокоить ребенка. Из-за испуга и стресса у него может возникнуть истерика, что только усилит кровотечение и усугубит ситуацию.
Перечисленные действия помогут при ушибе.
Если после проведения этих манипуляций отек увеличивается, а кровотечение не останавливается – нужно срочно обращаться за специализированной помощью, так как травма у ребенка более серьезная и требует медицинского вмешательства.
Не стоит давать обезболивающие препараты без назначения врача, так как временное купирование боли будет препятствовать правильному диагностированию травмы и назначению соответствующего лечения.
Лечением ушибов и переломов носа должен заниматься специалист.
Лечение
Как правило, ушибы носа не несут потенциальной опасности для ребенка и не требуют медицинской корректировки.
Период полного заживления такой травмы составляет от 10 до 14 дней.
Если же ребенок получил перелом в результате падения или сильного удара, ему обязательно назначают лечение, включающее несколько этапов:
- Обезболивание. Для этого используется охлаждающая повязка, которая накладывается на область повреждения и назначаются препараты обезболивающего действия.
- Восстановление носового дыхания. С этой целью применяют сосудосуживающие капли.
- Предотвращение инфицирования поврежденных тканей. Для этого используют препараты антибактериальной группы.
- Восстановление формы. Комплекс мероприятий по репозиции носа, или восстановлению его нормальной формы проводится при сильных повреждениях. Эта манипуляция очень болезненна и неприятна для маленького пациента, поэтому выполнять ее должны только опытные специалисты с соответствующей квалификацией.
Неприятная, но необходимая процедура выпрямления носовой перегородки. Чем опасно ее искривление?
Последствия и осложнения
Дальнейший прогноз при травмах носа у детей младшего возраста зависит от того, насколько своевременным и грамотным было лечение. При отсутствии адекватных мер возможны осложнения, в том числе:
- Искривление перегородки носа;
- Постоянные проблемы с носовым дыханием, периодическая заложенность носа;
- Предрасположенность к хроническим заболеваниям, например, синуситу, гаймориту или риниту;
- Изменение природной формы носа, появление горбинки;
- Развитие воспалительного процесса и инфицирования области носовой гематомы. Это состояние опасно для здоровья и жизни ребенка. Сопровождается повышением температуры, сильной болью и ощущением «распирания в носу».
Своевременное лечение позволяет избежать негативных последствий и предотвратить неправильное срастание костей при переломе, приводящее к деформации носа и нарушению носового дыхания.
Несмотря на то, что травмы носа и лица у маленьких детей, начиная от годовалого возраста, и старше, не являются редкостью — к ним стоит относиться серьезно, так как любая степень травмирования может оказать негативное влияние на здоровье ребенка. Если при ударе нос ребенка опух, посинел, он жалуется на боль или головокружение – необходимо срочно обратиться к врачу для получения своевременного лечения.
Избежать детского травмирования очень сложно, особенно в период повышенной активности ребенка, родители должны сделать все возможное, чтобы свести риск появления травм к минимуму. Для этого не стоит оставлять ребенка одного без присмотра надолго. Если же малыш упал и ударился, не нужно паниковать. Грамотно оказанная первая помощь чаще всего позволяет быстро залечить повреждения и помогает малышу вернуться к обычному ритму жизни без каких-либо последствий и проблем для здоровья. При признаках перелома самолечение недопустимо. Обратившись к врачу максимально быстро, можно избежать осложнений для здоровья ребенка и не допустить появления косметических дефектов, которые окажут отрицательное воздействие на качество будущей жизни ребенка. Внимательность к здоровью и безопасности детей — лучшая профилактика детского травматизма.
Как правильно действовать если у ребенка пошла кровь из носа, в том числе при ударе?