Растяжение связок коленного сустава — это опасное явление, при котором пациент не может нормально опираться на поврежденную конечность. Повреждение относят к группе спортивных травм, но оно может быть спровоцировано и неудачным падением дома. В отличие от полного разрыва связки, при растяжении она сохраняет анатомическую целостность, хоть часть ее волокон и разрывается. Разрыв по механизму своего возникновения являются последней степенью разрыва, поэтому методы лечения будут отличаться. Растяжение связок лечится консервативными методами и не требует проведения операции.
Содержание
Этиология травмы
Связки коленного сустава представлены прочными соединительнотканными тяжами, которые поддерживают кости в анатомически правильном положении. В движении они не позволяют колену превышать допустимую амплитуду. Они малоэластичны, поэтому колено в норме практически не выполняет боковых движений.
В строении колена присутствуют симметричные связки, расположенные на его боковых сторонах и в суставной полости:
- передняя и задняя крестообразные связки — находятся в полости сустава и называются внутрикапсульными;
- большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки — крепятся на боковых поверхностях сустава;
- связки менисков (поперечная связка колена, передняя и задняя менискобедренные связки);
- спереди находятся связки надколенника, которые являются анатомическим продолжением сухожилия четырехглавого мускула бедра;
- косая и дугообразная подколенные связки, расположенные на задней части сустава.
Основная причина повреждения связок — это превышение допустимой нагрузки на них. Волокна могут травмироваться при резких движениях, падении с неестественным смещением сустава либо при ударе в колено. Сустав окружен связками со всех сторон, поэтому их растяжение редко бывает изолированным: при повреждении одной из них в процесс включаются остальные структуры.
В травматологии выделяют комплексную травму, которую еще называют несчастной триадой. Она описывает повреждения, которые чаще всего происходят совместно:
- растяжение передней крестообразной связки;
- разрыв внутренней боковой связки;
- надрыв мениска с внутренней стороны.
В норме эти структуры способны нести значительную нагрузку. Они справляются с собственным весом человека при ходьбе, выполнении физических упражнений и поднятии тяжестей. Однако, если нагрузка резкая и волокна не в состоянии противостоять ей — происходят микроразрывы. Связки не способны растягиваться подобно мышцам, поэтому любое их неестественное удлинение сопровождается разрывом волокон. Отличие растяжения от разрыва будет заключаться в том, что большая часть волокнистой структуры связки сохранит целостность.
Симптомы растяжения
Симптомы растяжения связок коленного сустава могут проявляться как непосредственно в момент травмы, так и через несколько дней после нее. Характерный комплекс признаков этого повреждения будет включать:
- боль — ощущения немного проходят в состоянии покоя и усиливаются в движении или опоре на конечность;
- отек — при травме повреждаются мелкие сосуды, и жидкость скапливается в подкожной клетчатке;
- воспаление — поврежденный участок будет горячим при ощупывании, увеличиться в размере;
- патологическая напряженность мышц бедра или голени — компенсаторные механизмы, с помощью которых организм пытается восстановить силу конечности.
Симптомы растяжения связок колена неспецифичны. Их необходимо дифференцировать от растяжения мышц или сухожилий, расположенных в этой области. Разрыв связки заметен сразу — при такой травме колено пострадавшего приобретает патологическую подвижность (в сторону, обратную поврежденной связке), на него невозможно опереться. С растяжением пациент может передвигаться самостоятельно, но хромота будет заметна.
Методы диагностики
Диагноз ставится на основании осмотра и проведения дополнительных исследований. Колено имеет сложное строение, и повреждение одной из его структур редко не распространяется на остальные. При травмах колена назначают стандартное обследование:
- рентген — для диагностики целостности костей;
- УЗИ — для осмотра мягких тканей;
- МРТ, КТ — более точные методы (необходимы, если остались неуточненные нюансы после первых двух методик).
На МРТ можно точно визуализировать, какой процент волокон сохранил целостность. От этого будут зависеть методы и сроки лечения.
Лечение растяжения связок
Существует несколько рекомендаций, как лечить растяжение связок коленного сустава. Доврачебная помощь при травме — это обездвиживание сустава и холодный компресс (можно приложить лед). Затем пострадавшему необходимо обратиться в больницу и получить направление на обследования. В зависимости от его результатов на период лечения ногу будут фиксировать разными методами:
- гипс — несъемная конструкция, полностью блокирующая движения сустава;
- лангета — прочное приспособление для фиксации ноги, которую можно снимать, а затем надевать обратно;
- эластичный бинт — показан при незначительном растяжении, а также после съема жестких фиксаторов;
- бандаж — мягкий фиксатор на застежках или липучках;
- тейпирование — плотная липкая лента (тейп), которая наносится на кожу и удерживает конечность в нужном положении.
Бинт или бандаж пострадавшему придется носить еще долго при увеличении нагрузки на ногу. Заниматься спортом также рекомендуется с поддержкой фиксаторов. Дело в том, что волокна связок восстанавливаются медленно, и любое неосторожное движение в период восстановления может вызвать повторное их растяжение.
Медикаментозные методы
Лечение растяжения — это использование наружных форм медикаментов (мазь, крем, гель). В основном они относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Дополнительно могут понадобиться обезболивающие препараты, а также те, которые стимулируют кровоснабжение и питание тканей (раздражающие лекарства).
- Индометацин —оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, снимает отечность тканей;
- Ультрафастин — противовоспалительная мазь на основе кетопрофена;
- Гепарин в форме мази — препятствует появлению гематом, способствует рассасыванию отеков;
- Венорутон — тонизирует и укрепляет стенки сосудов, благодаря чему уменьшается отечность тканей;
- Вольтарен — снимает воспаление, оказывает местное анестезирующее действие;
- Диклофенак — еще одно эффективное и доступное средство группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
Для снятия боли и воспаления можно пользоваться методами народной медицины. Они представлены компрессами из отвара ромашки, шалфея и календулы, солевыми ваннами. Также полезно готовить спиртовую настойку растения арники и использовать ее в виде компресса — это средство быстро внимает отечность, восстанавливает кровеносные сосуды и улучшает питание тканей. Против отечности хорошо помогают растирания колена настойкой конского каштана.
Дополнительные рекомендации
В дополнение к лекарствам назначают курс физиотерапии. Это методы неинвазивного вмешательства, основанные на свойствах электрического тока, магнитного и ультразвукового излучения. Выбранные физиопроцедуры стоит обсудить с врачом, поскольку они не одинаково эффективны и могут иметь противопоказания. Среди подобных процедур можно также выделить акупунктуру (иглоукалывание) и лечение пиявками.
Период реабилитации
Восстановление после травмы — это длительный этап лечения, который направлен на восстановление силы и эластичности связки. Одна из наиболее важных его составляющих — это ЛФК, или лечебная физкультура. Если ежедневно выполнять простой комплекс упражнений, лечение займет меньше времени:
- плавные сгибания и разгибания ноги в коленном суставе, лежа на полу;
- лежа на спине выполнять вращательные движения в суставе и рисовать большие ровные круги пальцами ног;
- растяжка связок — стоя на здоровой ноге, поврежденную конечность взять за носок и медленно стараться притянуть к бедру;
- в положении стоя положить ладони на колени, немного согнуть их и выполнять вращательные движения в разных направлениях;
- носком травмированной ноги рисовать на полу круги разного диаметра.
Полный курс лечения может занять от 20—30 дней до нескольких лет. Успех лечения во многом зависит от образа жизни пациента, его веса и привычек. Пока связки не восстановятся, важно ежедневно делать гимнастику, периодически пользоваться мазями, а при увеличении нагрузок на колено обязательно надевать бандаж.
Растяжение связок колена может быть опасным повреждением, особенно если сразу не обратиться за медицинской помощью. После этой травмы боль может быть не слишком интенсивной, поэтому пострадавший надеется, что она пройдет без лечения. На самом деле, связки восстанавливаются медленно, и важно создать им все условия для реабилитации. Лечение будет консервативным — это медикаменты, физиопроцедуры и лечебная гимнастика.
