Вывих и подвывих надколенника – патология, при которой происходит отклонение положения коленной чашечки относительно бедренной кости. Если пропустить симптомы, которые должны стать показанием к немедленной операции, то исправление ситуации станет невозможным. Но лучший способ борьбы с подобной патологией – защита от травмирующих факторов, которые становятся основными причинами вывиха надколенника.
Содержание
Причины вывиха надколенника
Вывих или подвывих надколенника – патологическое изменение, которое может быть как незначительным, так и очень серьезным.
Важно! Главное отличие подвывиха – это небольшое ограничение подвижности суставов, а полный вывих ведет к 100% потере функциональности и невозможности двигать ногой.
При полном вывихе надколенника поверхности костей полностью выходят за пределы суставной сумки и значительно меняют положение. Внешне отчетливо видно, как колено сгибается под неестественным углом.
Подвывих развивается на фоне нестабильности надколенника, которая формируется ввиду определенных факторов:
- разрыв латеральной или дорсальной связки, удерживающей коленную чашечку, либо их значительное растяжение;
- ослабленные бедренные мышцы, развитие атрофии широкой мышцы;
- врожденная патология строения конечностей (к травмам и вывихам приводит X-образное строение ног).
При наличии любого из этих факторов сильные нагрузки, удары и другие внешние воздействия могут привести к подвывиху. Сильные травмы значительно нарушают положение сустава, приводя к вывиху.
Справка! Рекурвация сустава колена – избыточная гибкость суставов, которая приводит к их изменению (выворот ноги в противоположную сторону). Обычно диагностируется у женщин, реже возникает у мужчин.
Врожденный вывих надколенника формируется в результате родовых травм и развития рекурвации коленного сустава. Приобретенный вывих иногда развивается у детей до 5 лет жизни в результате рахитического поражения опорно-двигательного аппарата.
Факторы, приводящие к вывиху
Спровоцировать вывих или подвывих надколенника могут обычные повседневные дела, заболевания и некоторые травмы:
- падение с любой высоты – неудачное приземление даже с 1 метра забора может спровоцировать подвывих;
- сильные удары в область коленной чашечки;
- резкие повороты туловища, особенно после длительного пребывания в одном положении;
- развитие артроза коленного сустава;
- физиологические особенности слишком высокого положения надколенника;
- операции, проведенные на колене или связках;
- врожденные патологии костей и суставов, которые ежедневно травмируют надколенник, формируя привычный вывих.
От типа вывиха зависит всё: и способы лечения, и реабилитация, и даже тип хирургического вмешательства.
Классификация вывихов надколенников
Травматология выделяет несколько аспектов классификации вывихов и подвывихов. Для любой из них имеет место термин привычного вывиха надколенника – травмы, которая случается уже во второй или даже третий раз. Самая распространенная классификация вывихов – по направлению смещения чашечки:
- боковые вывихи – смещение происходит внутрь или наружу;
- вертикальные – надколенник под действием внешних или внутренних факторов вклинивается в суставную щель, развернувшись вокруг горизонтальной оси положения;
- ротационные (торсионные) вывихи – чашечка разворачивается вокруг вертикальной оси.
Чаще всего в травматологии встречается наружные боковые вывихи, а вот ротационные диагностируются очень редко.
Важно! Еще одна классификация предполагает разделение вывихов надколенника на приобретенные и врожденные.
Приобретенные вывихи возникают в результате внешних травм, может повторяться несколько раз под воздействием одних и тех же факторов. Еще один фактор разделения – давность получения травмы. Так, вывихи бывают острыми и застарелыми.
Симптоматика вывиха и подвывиха
Определение вывиха и подвывиха возможно с участием травматолога, но существуют симптомы, по которым легко сделать предположение о наличии подобной травмы:
- коленная чашечка отекает, в результате чего видна деформация;
- в травмированной области развивается интенсивная боль, в случае полного вывиха возможность двигаться пропадает полностью;
- на больную ногу невозможно опираться;
- колено практически не сгибается и не разгибается;
- кожные покровы краснеют в области поражения.
При вывихе коленная чашечка становится плавающей, форма ноги приобретает неестественный вид. В некоторых случаях при нарушениях кровообращения кожные покровы становятся бледными.
Эффективная диагностика
Для выявления травмы назначается один или несколько методов неинвазивного характера:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – нужна для исключения переломов, разрывов связок, кровоизлияний и разрывов мениска.
- Рентгенологическое исследование – дает точные сведения о расположении повреждений с нескольких сторон.
- КТ (компьютерная томография).
Артроскопия используется только в случае невозможности получения сведений о повреждениях стандартными методами. При артроскопии используется минимальный инвазивный метод (небольшие повреждения, отсутствие больших надрезов).
Комплексный подход в лечении
Как только появляется подозрение на вывих коленной чашечки, человек должен исключить любую нагрузку на эту область. Холодные компрессы в первые минуты после травмы помогут избавиться от сильных болезненных ощущений и отёков. Затем нужно обратиться к доктору, который может порекомендовать местные инъекции против сильной боли.
Важно! На приеме доктор может прибегнуть к методу пальцевого вправления надколенника. Самостоятельно выполнять процедуру нельзя.
После проведения обследований и вправления вывиха накладывают гипсовую повязку. Она фиксирует диск в заданном положении и не дает поврежденной области вновь травмироваться (из-за повышенной чувствительности в период восстановления даже небольшое воздействие может привести к новым повреждениям). Фиксацию накладывают от голеностопа до самых ягодиц.
Носить гипс придется плоть до 5-6 месяцев, полностью снять его можно только после повторного рентгена. Дополнительно в период ношения повязки врач назначает:
- физиотерапию (УВЧ через повязку);
- лечебный массаж;
- дополнительные витамины и медикаменты для стимуляции заживления.
Соблюдение покоя – главный принцип быстрого восстановления поврежденных тканей. Минимальный срок покоя – 30 суток.
Оперативное вмешательство
Хирургическую операцию назначают в случае невозможности или неэффективности консервативного лечения. С помощью вмешательства можно скорректировать вывих, устранить врожденные патологии костей, укрепить капсулы суставов, связки.
Еще одно показание для операции – часто возникающие вывихи (от 3 в год). Подобный тип операции назначается молодым пациентам при врожденных дефектах или с целью профилактики патологии. При этом оперативное вмешательство может быть 2 типов:
- артроскопическая операция – подходит при слабовыраженных смещениях коленной чашечки;
- открытая хирургия – существует множество методик, наиболее подходящую подбирает врач.
Минимальный период восстановления – 7 дней. При открытых операциях срок может увеличиться на несколько недель. В течение первого времени нужно находиться под круглосуточным присмотром медиков.
Особенности реабилитации
После операции или неинвазивного восстановления надколенника назначаются лечебные гимнастические упражнения, которые должны мобилизовать движение сустава и не дать атрофироваться мышцам. Массаж назначается через несколько дней после начала консервативного лечения. Основная цель массажа – укрепление тканей, активизация питания и кровообращения в глубоких слоях мышц, сухожилий, суставов.
Отсутствие лечения может привести к последствиям: развитие привычного вывиха и постоянных болей, а также постепенное разрушение связок и хрящей коленного сустава. На фоне дискомфорта снижается двигательная функция и появляется мышечная слабость. Правильная диагностика, травматологические процедуры, консервативное лечение или операция предотвратят развитие любых осложнений.
Почему нельзя приступать к лечению вывиха надколенника сразу же после обнаружения патологии
